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千龙网讯（记者 吴娜）随着我国人口老龄化程度持续加深，骨关节炎已成为困扰老年群体的重要健康问题。 许多老人因关节功能丧失而被迫缩小生活圈，降低生活质量，甚至因膝关节疾病困扰引发抑郁。如何让老年人有尊严地安享晚年，保持更高的生活质量，甚至可以继续为社会做贡献，成为医疗领域亟待破解的难题。
从“换膝”到“保膝”：一场治疗理念和技术的革命
“过去关节外科医生常对患者说‘疼的受不了就换个新关节吧’，但现在我们更想说‘让我来试试保住您的膝盖’。”航天中心医院关节外科陈晶主任医师如此描述近十年来的理念转变。
从事关节外科临床工作多年，陈晶完成过数千例人工膝关节置换手术，但他坦言：“每次将患者完好的软骨连同病变部位一并切除时，内心充满愧疚。这就像蛀牙时没有进行“修补”，而是直接拔掉整颗牙齿，虽能解决问题，却牺牲了健康组织。”同时患者也面临换膝后本体感觉缺失，膝盖已经“不再是自己的”这一现实问题的困扰，只能满足基本行走，却难以应对爬山、舞蹈等更高需求的生活乐趣。此外，人工全膝关节置换术后伴随着相对痛苦的功能锻炼与较长的恢复期，常常无法实现自如下蹲，以及高达20%的患者不满意率，均严重影响患者生活质量与心理尊严。
2019年，陈晶在航天中心医院组建关节外科专业，率先引入保膝阶梯治疗理念。他形象地比喻：“膝关节如同三室一厅，若只有一间屋子损坏，我们只需修缮这一间，而非拆掉整栋房子。”通过单髁置换、截骨矫形、软骨修复等精准干预，医生可最大限度保留患者原生关节结构与本体感觉，让老人术后依然能深蹲、爬山、跳舞，享受高质量晚年生活。
毫米级精准治疗：科技赋能守护原生膝盖
保膝治疗的核心在“保”的理念与治疗技术的精准。陈晶团队将人工智能、3D打印、术前规划与传统手术技术深度融合，尝试将传统保膝手术技术“杂交”，实现了从“经验医疗”到“精准医疗”的跨越。
一位河北兴隆县的贫困患者令陈晶印象深刻：年迈的父母因严重膝关节炎无法劳作，儿子不得不放弃外出打工在家照料，全家陷入“因病致贫”的困境。陈晶到当地县医院亲自指导为两位老人实施单髁置换术，三个月后，老爷子已能蹬三轮车载着老伴来复查，完全康复后，儿子也得以安心赴京工作。“手术不仅恢复了功能，更重建了一个家庭的生计。”陈晶说道。
一个个成功“保膝”的案例背后，是技术创新应用的强力支撑。陈晶介绍，他所推动的“杂交手术”保膝理念，是将纠正下肢力线的“截骨术”与再生软骨的“软骨修复术”合二为一，以期同时干预膝关节疾病的“病因”与“结果”。但一个严峻的现实是：完成这两项手术的传统总时长高达约3小时。“手术时间越长，风险越高”，陈晶解释道，这巨大的时间成本曾让该方案难以常规普及开展。破局的关键是3D术前规划PSI打印导板辅助技术：通过术前数字建模与定制化打印截骨导板及匹配的楔形垫块，他们在术中实现了“一步到位”的精准矫形，无需再经历“截一点、量一下”的繁琐试探，从而将手术时间锐减60%-70%，使复合手术的总时长降至与单一手术相当。陈晶强调：“这一突破让我们能安心追求亚毫米级的精度，让矫正的下肢力线与修复的软骨与原生关节的匹配度无限趋近于‘天人合一’的理想境界。”
从医院到边疆：AI赋能保膝技术广泛普及
作为航天系统医院，陈晶团队正利用航天医学特色开展前沿探索。在与香港中文大学合作的微重力实验中，科研人员首次在模拟失重环境下培育出Ⅱ型胶原蛋白软骨细胞。“地球重力会导致软骨细胞沉淀，而太空环境能培育出更接近天然的软骨组织。”陈晶透露，随着我国空间站生命科学研究推进，未来有望实现太空软骨培植与移植。
在人工智能领域，陈晶与长木谷等企业联合研发的骨科手术机器人已进入临床试验阶段。“传统单髁置换存在角度偏差，而机器人能将误差控制在1度以内，这是人手无法企及的精度。”他展示的病例中，有患者术后次日即可弃拐行走，“因为假体与原生关节的契合度近乎完美，患者几乎感觉不到异物感”。
此外，为推动保膝理念普及，由北京积水潭医院保膝外科黄野教授牵头，陈晶与全国27家知名医院专家共同发起“国家骨科医学中心保膝联盟”。目前联盟已吸纳76家核心单位，数百家医院积极申请加入。
联盟通过标准化培训体系，将保膝技术输送至基层。陈晶的足迹遍布新疆喀什、湘西山区、内蒙古草原等偏远地区。“每周我们培训50-100名基层医生，采用2V1师徒制手把手教学。星星之火可以燎原，三年下来已累计培训上万人次。”
从“一刀切”的关节置换到个体化保膝治疗，从大城市三甲医院到偏远山区义诊现场，陈晶和他的团队正用技术与温度重塑老年骨关节疾病的诊疗模式。“保膝没有边界”，这句在保膝联盟中流传的口号，正成为医疗界的共同信念。正如陈晶所说：“我们追求的不仅是解除病痛，更是让每位老人在晚年都能挺直脊梁，有尊严地走向幸福生活。”
（本文基于航天中心医院陈晶主任医师专访整理，相关案例及数据均已获受访者确认）
