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作为急诊科医生，每年秋冬一到，科室就会迎来流感就诊高峰。我接诊时常发现，很多人依然分不清流感和普通感冒，总抱着“扛一扛就好”的想法，却不知道流感可能引发肺炎、心肌炎等严重并发症，绝不能轻视。
目前，国家卫健委与国家中医药局联合发布的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，是当前流感防治的现行权威方案，为科学防控与临床实践提供了重要依据。 下面我就结合这份指南的核心要点，用通俗的语言帮你系统了解如何在流感季做到科学预防、及时应对。
天津市第四中心医院急诊科主任医师 赵路静
一、认识流感：绝非 “重感冒”
流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，当前流行的主要是甲型 H1N1、H3N2 亚型及乙型 Victoria 系病毒[1]。其中甲型病毒易变异，可能引发大范围流行。
传播途径以空气飞沫为主，密闭空间中易扩散；也可通过接触被污染的物品经黏膜感染[2]。
与普通感冒相比，流感发病更急、全身症状更突出：常以 39~40℃高热、头痛、肌肉关节酸痛起病，伴随咽痛、干咳、乏力等，部分人有畏寒、寒战，病程更长。尤其高危人群，可能引发严重并发症，需高度警惕[2]。
二、不同人群表现：这些信号别忽视
流感潜伏期 1~7 天，多数 2~4 天发病，不同人群表现有差异：
儿童：发热程度较高，部分乙型流感患儿伴消化道症状，新生儿症状隐蔽（如嗜睡、拒奶），精神异常需立即就医； 老年人：症状不典型，低热或无热，呼吸道症状（咳嗽、气喘）更明显，易因流感加重基础疾病； 成年人：症状典型，高热、肌肉酸痛等为主，无并发症者 3~5 天退热，但咳嗽和体力恢复需 1~2 周，有基础病者重症风险高。
若出现持续高热、胸闷、呼吸困难、意识异常等情况，可能是肺炎、心肌炎等并发症信号，必须立即就医。
三、重症高危人群：重点保护五类人
根据 2025 版诊疗方案，以下人群感染后易发展为重症，需早期干预：
1.＜5 岁儿童（＜2 岁婴幼儿风险最高）；
2.≥65 岁老年人；
3.伴慢性基础疾病者（呼吸、心血管、肝肾疾病、糖尿病、肿瘤等）；
4.肥胖者；
5.妊娠及围产期妇女。
这5类人群出现流感样症状，应及时去医院进行流感病毒检测，尽早启动抗病毒治疗，切勿拖延。有传播给高危人群风险的流感患者，同样建议给予抗病毒治疗[1]。
四、科学应对：治疗与护理要点
核心原则是 “早发现、早诊断、早治疗”，具体措施如下：
（一）诊断方法
结合流行病学史、临床表现和病原学检查：流行季有接触史，并有典型症状，可临床诊断；抗原或核酸检测阳性可确诊。核酸检测敏感性更高，能区分病毒亚型；抗原检测快捷但敏感性低，阴性不能排除流感。高危人群即使症状不典型，也建议做病原学检测。
（二）治疗措施
1、抗病毒治疗（核心手段）：高危人群发病 48 小时内用药效果最佳，超 48 小时重症患者仍可获益。我国上市药物分三类：
◦ 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（成人75mg/次、每日2次，疗程5天）、帕拉米韦（静脉注射，适合无法口服者）、扎那米韦（吸入剂，≥7 岁可用，哮喘患者禁用）；
◦ RNA聚合酶酶抑制剂：玛巴洛沙韦（单剂次口服，≥12 岁可用，半衰期长）；
◦ 血凝素抑制剂：阿比多尔（2025 版方案推荐），①作用机制全面（抑制病毒 + 调节免疫）；②对甲乙型流感及部分奥司他韦耐药株有效；③成人 200mg / 次、每日 3 次，无需按体重调量；④不良反应轻微，肝肾功能不全者可在指导下使用；⑤可用于密切接触者预防，适合家庭或集体单位暴露后干预。
临床会根据耐药情况调整用药，患者切勿自行用药或联合用药。
2、对症治疗：
◦ 高热伴不适，物理降温或用对乙酰氨基酚、布洛芬，儿童忌用阿司匹林；
◦ 咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物，根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗；
◦ 咽痛鼻塞：含漱液、咽喉喷雾缓解咽痛，生理盐水洗鼻；
3、并发症治疗：合并细菌感染时按需用抗菌药物；心肌炎患者需卧床休息 + 营养心肌药物；脑炎患者降颅压、镇静止惊；横纹肌溶解者大量补液，必要时血液净化。
（三）居家护理
轻症患者需居家隔离：单独居住通风房间，佩戴口罩；保证休息，每日饮水≥1500ml，饮食易消化；定期消毒高频接触物体；密切观察病情，出现持续高热、呼吸困难等情况立即就医。
五、预防为先：筑牢三道防护墙
1.疫苗接种：最有效预防手段，≥6 月龄无禁忌者均应接种，重点人群（医务人员、老人、慢病患者、孕妇、儿童等）优先。流感疫苗需每年接种，流行季前完成最佳。
2.药物预防：不能替代疫苗，仅适用于高危密切接触者，暴露后 48 小时内遵医嘱用奥司他韦或阿比多尔。
3.一般防护：勤洗手、常通风；流行季少去人群密集场所；咳嗽打喷嚏遮口鼻，避免用手摸眼鼻口；出现症状及时隔离，就医戴口罩。
六、常见误区：五个错误要纠正
1.“流感扛一扛就好”：高危人群硬扛可能引发重症，需及时干预[3]；
2.“接种疫苗就不会得流感”：疫苗降低风险，不能 100% 预防，发病后症状更轻；
3.“抗病毒药可随便吃”：处方药需遵医嘱，滥用易耐药；
4.“抗生素能治流感”：流感是病毒感染，抗生素仅在合并细菌感染时使用；
5.“吃药后不用戴口罩”：药物不阻止病毒传播，仍需做好隔离。
流感不可怕，但需重视。做好预防、及时就医、规范治疗，就能顺利度过流感季。愿大家远离流感，保持健康！
（本文作者 天津市第四中心医院急诊科主任医师 赵路静）
参考文献
[1] 2025年流感监测周报.中国疾病预防控制中心 病毒病预防控制所https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202512/t20251231_314388.html
[2] 流行性感冒诊疗方案（2025 年版）国卫办医急函〔2025〕26号
https://www.nhc.gov.cn/wjw/ylyjs/202501/ac113876c97c47a7bd8c03c3c05ffa08.shtml
[3] 中国疾控中心.正确认识流感，这7个误区容易被忽视！
https://wjw.fj.gov.cn/ztzl/jkjy/wsrxc/202502/t20250206_6711313.htm
