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《北京市养老服务条例》将于今年7月1日施行。根据《条例》，本市将支持有条件的养老机构内设医疗机构，鼓励医疗卫生机构依法设立养老机构，为老年人提供医养结合服务。简单来说，就是推行“养办医、医办养”双轨发展模式，实现“养老院里能看病，医院里面能养老”。这种既能看病又能养老的机构是啥样的？记者进行了实地探访。
探访1
照护照料一站服务 护理院有“双重属性”
“我们既是医疗机构，又是养老院。”在石景山区的幸福颐养护理院内，工作人员杨涵颖总是要向来访者如此解释一番。作为北京首家规模较大的医养结合示范项目，幸福颐养护理院既是一家二星级养老机构，同时也是一家医保定点医疗机构。
和一般养老院相比，幸福颐养护理院的“气场”很不一样。一进门，挂满医疗专家团队照片的“专家墙”便让人叹为观止。杨涵颖介绍，护理院具有“双重属性”，目标是让老年人既能得到医疗照护，又能得到生活照料。护理院设有内科、老年医学科、康复科以及安宁疗护中心，并配备了专业的医护团队。
幸福颐养护理院设有医疗审批床位300张，主要服务对象为失能半失能、安宁疗护、阿尔茨海默病、癌症中晚期、神经系统疾病及术后康复患者。作为二星级养老机构，幸福颐养护理院还设有80张养老床位。和全市养老机构45%的平均入住率不一样的是，这里却一直是满床状态，“一床难求”。
“我们选择这里，就是看中了这里既能养老，又能治病。”岳岱峦老人今年88岁，是护理院最早入住的老人之一。七八年前，他的老伴得了帕金森病，后来又出现了认知障碍，即便请了保姆也无法照顾。再加上老两口年事已高，子女又在国外，老人时常感到力不从心。为了能得到专业的医疗照护和生活照料，老两口住进了护理院。
如今，老两口在护理院里已经住了5年。老两口住在一个套间，岳大爷住的是养老床位，老伴则是医疗床位。在这里，老两口不光不用为日常照料发愁，而且吃药可以在药房拿，医疗费用也可以走医保，不用因为开药、治病再往医院跑了。岳大爷说，医保报销对于老年人非常重要。他打了个比方：“有医保资质前，这里是‘床位等人’；医保资质下来后，这里则变成了‘人等床位’。”
探访2
为失能老人托底 让“小老人”摆脱窘迫
“我们的服务一方面让重症老人能够得到专业护理，另一方面也减轻了三甲医院的负担，降低了医疗资源的消耗。”该护理院院长李玉卿介绍，重症照护是该院特色，全院气切患者占比在三分之一以上。这些老人，基本上都是救护车送过来的失能老人。
在护理院的医疗区，许多老人是气切患者，需要上呼吸机、输营养液。这些老人，主要是从各大医院的重症病房转院而来。这部分老人，以往面临着医疗照护和生活照料需求无法满足的尴尬。“三甲医院病房紧张，老人无法长期住院占床，养老院没有救治能力，老人家里更没有照护条件。”李玉卿说。
一人失能，全家失衡。失能老人的照护，一直是养老痛点。失能而又有医疗需求的老人护理，更是痛点中的痛点。“医院能治病不能养老，养老院能养老但不能看重病。”一位家属告诉记者，像护理院这种双重属性的机构，让这部分老人的养老照护问题有了托底。
市民郭先生的父亲是一名失能老人，因为家里没有条件照顾，便将老人送到护理院。去年5月，老人因为二次脑梗造成吞咽障碍，突发呛噎，生命危在旦夕。值班医护人员迅速展开救治，已经下班的科室主任毫不犹豫地返回护理院，成功清除异物，使老人转危为安。当晚，医护人员守在老人病床前到深夜，直至老人情况稳定。“我们全家都无比敬佩和感激！”郭先生说。
退休老人李女士的母亲患有阿尔茨海默病，因为一次意外跌倒骨折后，李女士将母亲送进了护理院。李女士说，自己有心脏病、腰间盘突出，照顾老人力不从心，担心稍有疏忽，母亲会再次跌倒，造成更严重的后果。在护理院，她的母亲得到了专业治疗，尤其是养老护理员像亲人一样照顾母亲——喂药、喂饭、洗脚、理发……让她格外感动。“是你们无微不至的照顾，给了我母亲一个安心的晚年。”李女士感慨，正是因为有护理院这样的机构，才让她能够摆脱“小老人”照顾“老老人”的窘迫，能够在退休后做一些自己想做的事情。
探访3
床位“无缝”切换
避免老人被推来推去
“在这里，老人可以不用在养老院和医院之间来回跑。”李玉卿介绍，通过构建家庭养老床位、机构养老床位、家庭病床、住院病床、安宁疗护病床“五床联动”医养结合服务模式，护理院实现了“小病不离院、大病有绿通、慢病有管理”。
李玉卿介绍，根据“五床联动”机制，老人的床位会根据其身体状况而进行切换。比如一位老人突然病重，养老床位就会变成医疗床位，并采取相应的医疗措施；老人情况好转，医疗床位则又会转为养老床位。最方便的是，床位切换是在后台系统中进行，老人并不会被推来推去。
记者了解到，在昌平、通州等区，也有类似幸福颐养护理院这样的机构。2016年成立的昌平区俏夕阳养老服务中心，主要接收老年慢性病、偏瘫、心血管疾病等老年患者，采取医疗、个性化护理、生活照料、无障碍活动为一体的养老模式，突破了一般医疗和养老的分离状态，为老年人提供及时、便利、精准的健康养老服务，同时将医疗服务、生活照料服务、康复及临终关怀等整合，提供一体化的医养结合服务，满足老年人的“带病养老”需求。
俏夕阳养老服务中心负责人表示，该服务模式打破了医疗与养老之间存在的隔阂，实现养老服务与医疗服务的深度融合，从而让服务更加贴合老人的真实生活需求。“只有将生活照料、专业护理和医疗支持三者深度融合，构建起一个更加高效、人性化的照护体系，才能真正实现老有所养、老有所医的目标。”该负责人表示。
位于通州区老年病医院三层的医养结合养老区，共设置养老床位40张，具备氧气吸入、负压吸引、管路维护等一般医疗护理能力，能全面满足失能老年人的医养需求。据了解，医院养老区与四层的安宁疗护病区以及五层的老年医学病区形成紧密的转诊机制和日常巡诊机制，可以实现医养结合的无缝对接。这里的养老床位主要面向对医养结合服务有较高需求的特殊老年群体，包括失能、失智、长期卧床等情况的老人。
进展
已梳理出
近30项配套政策清单
虽然“医养结合”已经耳熟能详，但在北京，这种既能医又能养的机构数量并不多。“养老机构医养结合服务水平还需提高，康复、护理、安宁疗护服务供给有待加强，居家老年人医疗服务需求还存在缺口。”北京市民政局副局长杨志伟表示，当前北京养老服务在医养结合方面仍存在不足。
医养结合的瓶颈，有望在未来得以突破。1月29日，《北京市养老服务条例》获得通过，“医养结合服务”成为专门的一章。《条例》明确提出：支持有条件的养老机构依法设置诊所、医务室等内设医疗机构，或者设立其他医疗卫生机构；鼓励医疗卫生机构在养老机构内设置医疗服务站点，或者依法设立养老机构，为老年人提供医养结合服务。
根据这种“养办医、医办养”的双轨发展模式，养老院里能看病，医院里面能养老，老人不用在养老院和医院之间来回跑，看病、照护一步到位。除此之外，《条例》还提出支持医疗卫生机构开展康复护理、安宁疗护等服务；分类优化完善家庭医生签约服务内容，为老年人提供常见病多发病诊治、慢性病长期处方、康复指导等服务；支持各类医疗卫生机构为失能老年人提供上门诊疗、家庭病床等医疗服务。
“目前我们已经根据《条例》梳理出近30项需制定或修订的配套政策清单。”杨志伟介绍，市民政局正抓紧研究制定配套政策，建立健全跨部门协同落实机制，明确职责分工，强化协同联动，确保《条例》落地落实，惠及每一位老年人。
