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千龙网讯 （记者 吴娜）3月23日下午，北京整合医学学会团体标准《危重症患者抗感染联合抗炎治疗指南》审查会在京举行。该指南由航天中心医院重症医学科牵头制定。来自北京大学临床药理研究所、北京协和医院、解放军总医院等多位专家对指南进行了评审。
评审会现场。主办方供图
“传统重症感染治疗往往聚焦于使用抗生素清除病原体，但许多危重症患者的死因并非感染本身，而是机体对病原体产生的过度炎症反应——即‘炎症风暴’。”作为指南编制组负责人，航天中心医院重症医学科主任薛晓艳介绍道：“这种炎症反应常常表现为‘杀敌三千，自损八百’。”所谓“炎症风暴”，通俗地说，就是当身体感染细菌或病毒时，免疫系统会发动反击，这就是我们常说的“炎症”。但有时免疫系统“打疯了”，过度释放大量炎症因子形成“炎症风暴”，转而攻击自身器官。
对高烧不退的危重症患者的治疗，不能只盯着细菌或病毒，更要控制患者自身“炎症风暴”。为此，薛晓艳团队多年来持续研究“炎菌同治”理念，即在清除病原的同时有效控制患者过度的炎症反应。这一理念在近年来的危症患者救治中得到了有力印证，显著提高了患者的存活率。
作为指南的牵头单位，航天中心医院重症医学科在“炎菌同治”方面积累了丰富的临床经验。薛晓艳分享了印象深刻的抢救病例：46岁的某女士因妇科问题做了一场小手术，术后4小时突然高烧不退、血压骤降，短短两天内病情急剧恶化。薛晓艳判断这是手术损伤引发的“炎症风暴”，果断建议用1000毫克甲强龙冲击——这个剂量让其他医生犹豫，他们之前只敢用80毫克。事实证明，这一剂“猛药”是关键，一周后程女士顺利出院。
薛晓艳打了个比方：“就好比房子着火了，你光去抓纵火犯，火还在烧，房子还是会塌。你得一边抓人，一边灭火。”抗生素能杀细菌，但杀不掉“炎症风暴”。上述病例中，表面上看是激素在“救命”，真正救命的是“炎菌同治”这一方法。
正是基于“炎菌同治”在临床救治中的成功实践，薛晓艳带领团队经过前期半年多的准备和撰稿，让这份新指南的出台有了坚实基础。现场，专家组围绕指南的具体操作规范、量化指标、给药方案等进行了逐条审议。“传统指南推荐中小剂量，比如甲强龙40毫克，但对于重症患者，这个剂量效果不明显，而且很多医生一般会慎用大剂量。”薛晓艳介绍，新指南实现了从“原则性建议”到“量化指导”的跨越，明确提出根据炎症程度进行分层评估，针对不同严重程度的患者给出个体化治疗方案。
本次评审会汇聚了重症医学、临床药理、医院感染管理等领域的权威专家。北京大学临床药理研究所副所长郑波、首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科主任陈炜、解放军总医院第一医学中心重症医学科副主任康红军、北京协和医院医院感染管理处副处长柴文昭等专家参与审议。
评审会现场专家。主办方供图
薛晓艳根据新指南提醒患者和家属注意三件事：一是别把术后高烧当小事——无论手术大小，术后出现持续高烧、血压下降，要警惕；二是别只盯着抗生素——用了抗生素病情还在恶化，需要考虑炎症反应失控问题；三是正确使用激素——激素有副作用，但对于危重症患者，它可能是“救命药”。
“指南发布后，将通过多种方式进行推广。”薛晓艳介绍，力争形成行业标准，针对基层医院开展培训。未来，航天中心医院重症医学科计划每个季度举办相关培训，帮助基层医生掌握识别炎症风暴和规范使用抗炎治疗的能力，把救治危急重症的能力推广到老百姓家门口。
（审稿专家：航天中心医院重症医学科主任薛晓艳）
